Фетална хипоксия - диагностика и лечение през седмицата на бременността, последствията за мозъка, бъбреците, белите дробове и други органи. Профилактика на фетална хипоксия

Диагнозата на фетална хипоксия засява паниката в сърцата на бъдещите родители не само защото може да причини непоправима вреда на бъдещото бебе, но и несигурността му. За разлика от чуждестранните си колеги, нашите лекари предпочитат да се справят със самата болест, а не с причината, което води до съответните резултати.

Какво е хипоксия по време на бременност и кога може да се очаква

В официалната дефиниция за хипоксия по време на бременност се посочва, че в организма на детето липсва кислород, което може да доведе до тъжни последствия в психическото или физическото развитие. Докато бебето е в утробата, мама му осигурява хранителни вещества и кислород, използвайки плацентата. Ако изобщо няма кислород или това не е достатъчно, то това се отразява негативно на нервната, сърдечно-съдовата система на детето.

Хипоксията може да се появи в ранните, както и в по-късните етапи на бременността, така че бъдещата мама не трябва да губи бдителност. За съжаление, много бременни жени, чувстващи дискомфорт в себе си, не бързат да се консултират с лекар за преглед.

За да се изключи проявата на отрицателните ефекти на хипоксията, трябва да се осигури достатъчно количество кислород за бебето не по-късно от седмия ден след началото на гладуването.

Причини за хипоксия

Феталната хипоксия може да се развие по няколко причини. Най-често се отнася до придобити заболявания и много рядко до наследствени. Причините за липсата на кислород могат да бъдат заболявания, които бъдещата майка е имала преди бременността или се е появила по време на раждането на бебето. Те включват:

  • нефропатия (интоксикация) или друго бъбречно заболяване;
  • атология в развитието на белите дробове на майката;
  • сърдечна недостатъчност;
  • диабет;
  • анемия.

Вътрематочната хипоксия може да се развие и от неблагоприятните условия на работа на бременна жена в индустрии с високо ниво на прашност, което затруднява дишането, липсва свеж въздух.

Да предизвика недостиг на кислород в бебето и особености на бременността:

  • голямо количество околоплодна течност;
  • тазово представяне на плода;
  • прееклампсия;
  • болест на плацентата;
  • многоплодна бременност;
  • неправилно функциониране на кръвния поток в матката и плацентата.

Бебето може да изпита липса на кислород поради собствените си заболявания:

  • вродени малформации;
  • анемия;
  • несъвместимостта на кръвта на майката с кръвта на бебето;
  • инфекция.

Признаци, симптоми и ефекти на хипоксия

Премахване на негативните ефекти върху детето от кислородно гладуване е възможно само при своевременно поставяне на диагнозата.

Признаци на кислородно гладуване в ранните етапи

Трудността при диагностицирането на хипоксия в ранните стадии се крие във факта, че няма видими признаци, които биха помогнали за идентифициране на заболяването. Лекарите могат да приемат липса на кислород само в случаите, когато майката е изложена на риск поради собствените си заболявания. Предлага се допълнителна диагностика с помощта на доплер, ултразвук.

Признаци на фетална хипоксия в по-късните периоди

В по-късните етапи на бременността жената може самостоятелно да следи здравето на бебето си. Въпреки това, това е възможно само когато тя чувства първите движения на детето, т.е. не по-рано от 16-20 седмици. В този случай, бременната жена трябва да бъде внимателна към състоянието и нивото на активност на бебето. Прекомерните движения, причиняващи дискомфорт и болка, или твърде мудни, избледняващи, показват възможността за липса на кислород. Отбелязвайки промените в благосъстоянието на бебето, жената трябва спешно да побърза към лекаря, а в специални случаи дори да повика линейка.

Лабораторна диагноза

Намаляването на двигателната активност на бебето може да показва редица заболявания, които могат да бъдат потвърдени или опровергани чрез допълнително изследване:

  • Ултразвукът ще покаже отклонение в теглото и размера на детето, забавяне в развитието му, наличието на твърде дебели или тънки стени в плацентата, както и преждевременното му узряване;
  • доплерометрията ще открие нарушен приток на кръв в плацентата и маточните артерии, брадикардия на бебето (недостатъчна сърдечна честота);
  • Аниоскопията разкрива състоянието на околоплодната течност, което разказва за наличието на хипоксия.

В допълнение към изследвания, бременните жени ще бъдат предписани серия от кръвни тестове. Въз основа на техните резултати ще бъде възможно да се прецени наличието или отсъствието на хипоксия.

Лечение на вътрематочна хипоксия

Ранното откриване на хипоксия, съчетано с липсата на препоръки за спешно цезарово сечение, дава възможност за лечение на заболяването по време на бременност, за да се намали вероятността детето да се разболее след раждането. За тази цел експертите провеждат редица дейности:

  1. Определете причината за кислородното гладуване на плода.
  2. Направете всичко възможно, за да елиминирате причините за хипоксия. Ако проблемът е в несъответствие с елементарните препоръки на майчините лекари по време на бременност, то тогава е обяснено популярно на какво може да доведе това. Доброто хранене, редовните разходки, адекватният сън, избягването на лошите навици, ще раждат здраво дете. Ако причината е заболяване, лечението на което е възможно по време на бременност, тогава се прилагат максимални усилия, за да се отървете от него.
  3. Възможно е да се препоръча почивка на легло, която подобрява кръвообращението на матката.
  4. Медикаментозно лечение на хипоксия включва назначаването на лекарства, които намаляват контрактилитета на матката (no-spa, brikanil, ginipral, свещи с папаверил), лекарства, които възстановяват кръвообращението (курантил, аспирин), лекарства, които подобряват пропускливостта на клетките за кислород (липостабил, есенциале-форте) лекарства, които възстановяват метаболизма (глюкоза, витамин Е, аскорбинова, глутаминова киселина).
  5. Препоръчва се да се вземе вода, обогатена с кислород.

За съжаление дори комплексната терапия може да не доведе до желаните резултати. Ако бебето е достигнало жизнеспособност до този момент, тогава експертите решават за ранно раждане. За да се запази здравето на бебето, да не се довеждат до крайни мерки, е необходимо да се предприемат превантивни мерки.

Профилактика на хипоксия

Независимо от това дали жената е изложена на риск или не, всяка бременна жена трябва да следва следните насоки:

  • остави всички лоши навици;
  • достатъчно време за престой на чист въздух, избягване на оживени магистрали и индустриални зони;
  • посещавайте редовно лекаря;
  • уведомява гинеколога за всички съществуващи заболявания от миналото и настоящето;
  • ям правилно;
  • не преуморявайте;
  • напълно се отпуснете;
  • майстор на дихателната гимнастика.

Последиците от кислородното гладуване за бебето

Хипоксията може да се появи в различни форми, които засягат плода по различни начини.

Хронична хипоксия

Липсата на навременна диагноза и, като следствие, необходимото лечение, водят до тъжни резултати:

  • забавяне развитието на плода;
  • нередности при образуването на органи;
  • патологии в развитието на нервната система;
  • аномалии във физическото развитие;
  • лоша адаптация на бебето за живот след раждането.

Особености на острата хипоксия

Острата хипоксия няма индикации за лечение. За да спасят жизнеспособно бебе, лекарите изпълняват спешна операция за отстраняване на бебето от утробата. Ако това не се направи за кратко време, болестта ще доведе до смърт на детето.

Изпълнението на препоръките, правилния начин на живот, съвестното отношение към тяхното здраве значително намалява риска от кислородно гладуване на плода, позволява ви да издържате и да раждате здраво бебе нормално.

http://pyatochkin.ru/rozhdenie-rebenka/beremennost/518-gipoksiya-ploda-kak-obespechit-malysha-kislorodom

Фетална хипоксия

Феталната хипоксия е вътрематочен синдром, характеризиращ се с комплекс от промени от страна на плода, поради недостатъчно снабдяване с кислород на неговите тъкани и органи. Феталната хипоксия се характеризира с нарушения на жизнените органи, предимно на централната нервна система. Диагностика на феталната хипоксия включва кардиотокография, допплерометрия на утероплацентарното кръвообращение, акушерско ултразвуково изследване, амниоскопия. Лечението на феталната хипоксия е насочено към нормализиране на маточно-плацентарния кръвен поток, подобряване на реологията на кръвта; понякога това състояние изисква ранно раждане на жената.

Фетална хипоксия

Фетална хипоксия се регистрира в 10,5% от общия брой бременности и раждания. Феталната хипоксия може да се развие в различни периоди на вътрематочно развитие, характеризиращи се с различна степен на недостиг на кислород и последствия за тялото на детето. Хипоксията на плода, която се развива в ранните стадии на бременността, причинява малформации и забавяне на развитието на ембриона. В края на бременността, хипоксията е придружена от забавяне на растежа на плода, увреждане на централната нервна система и намаляване на адаптивния капацитет на новороденото.

Причини за фетална хипоксия

Феталната хипоксия може да бъде резултат от широк спектър от неблагоприятни процеси, протичащи в тялото на детето, майката или плацентата. Вероятността от хипоксия в плода се увеличава при заболявания на майката - анемия, сърдечно-съдова патология (сърдечни дефекти, хипертония), бъбречни заболявания, дихателна система (хроничен бронхит, бронхиална астма и др.), Диабет, токсикоза на бременността, многоплодна бременност, ППИ, Алкохолът, никотинът, наркотичните и други видове пристрастяване към майката се отразяват негативно върху снабдяването на плода с кислород.

Рискът от фетална хипоксия се увеличава с нарушения на фетално-плацентарната циркулация, поради заплахата от спонтанен аборт, забавена бременност, патология на пъпната връв, плацентарна недостатъчност, аномалии на раждането и други усложнения на бременността и трудовия процес. Рисковите фактори за развитието на интранаталната хипоксия включват хемолитична болест на плода, вродени аномалии в развитието, вътрематочна инфекция (херпесна инфекция, токсоплазмоза, хламидия, микоплазмоза и др.), Множествено и стегнато заплитане около врата на детето, дълготрайна компресия на главата по време на раждането.

В отговор на хипоксията на плода, на първо място, страда нервната система, тъй като нервната тъкан е най-чувствителна към недостига на кислород. Започвайки от 6-11 седмици от развитието на ембриона, липсата на кислород причинява забавяне на узряването на мозъка, нарушаване на структурата и функционирането на съдовете, забавяне на узряването на кръвно-мозъчната бариера. Също така хипоксия тества тъканите на бъбреците, сърцето, чревния плод.

Малка фетална хипоксия може да не причини клинично значимо увреждане на ЦНС. При тежка хипоксия се развиват исхемия и некроза в различни органи. След раждането, дете, развило се при хипоксични състояния, може да изпита широка гама от нарушения, от неврологични нарушения до умствено изоставане и тежки соматични отклонения.

Класификация на феталната хипоксия

Според времето на протичане и скоростта на начало, се отделя остра и хронично развиваща се фетална хипоксия.

Появата на остра хипоксия на плода обикновено се свързва с аномалии и усложнения на трудовия акт - бърз или продължителен труд, компресия или загуба на пъпната връв, продължителна компресия на главата в родовия канал. Понякога може да се развие остра фетална хипоксия по време на бременност: например, в случай на разкъсване на матката или преждевременно отделяне на плацентата. При остра хипоксия, дисфункциите на жизнените органи на плода нарастват бързо. Острата хипоксия се характеризира с увеличаване на сърдечната честота на плода (повече от 160 удара в минута) или чрез неговото намаляване (по-малко от 120 удара в минута), аритмия и глухота на тонове; Укрепване или отслабване на двигателната активност и т.н. Често в средата на феталната хипоксия се развива асфиксия.

Хроничната хипоксия води до удължен умерен кислороден дефицит, при който плодът се развива. При хроничен недостиг на кислород настъпва вътрематочна хипотрофия; в случай на изчерпване на компенсаторните способности на плода, същите нарушения се развиват както при острия вариант на курса. По време на бременност или раждане може да се развие фетална хипоксия; отделно считана за хипоксия, възникнала при дете след раждането, поради заболяване от хиалинна мембрана, вътрематочна пневмония и др.

Като се вземат предвид компенсаторно-адаптивните способности на плода, хипоксията може да придобие компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани форми. Тъй като при неблагоприятни условия плодът преживява не само хипоксия, но и цял комплекс от сложни метаболитни нарушения, в световната практика това състояние се определя като „синдром на дистрес”, който се разделя на пренатални, развивани при раждане и дихателни.

Прояви на фетална хипоксия

Тежестта на промените, които се развиват в плода под въздействието на хипоксия, се определя от интензивността и продължителността на тествания недостиг на кислород. Първоначалните прояви на хипоксия предизвикват увеличаване на сърдечния ритъм в плода, след това неговото забавяне и приглушените сърдечни звуци. Меконий може да се появи в околоплодната течност. Когато хипоксия леко повишава моторната активност на плода, с тежка - движението се намалява и забавя.

При тежка хипоксия в плода се развиват нарушения в кръвообращението: наблюдава се краткотрайна тахикардия и повишаване на кръвното налягане, редуващи се с брадикардия и понижаване на кръвното налягане. Реологичните нарушения се проявяват чрез удебеляване на кръвта и освобождаване на плазма от съдовото легло, което е съпроводено с вътреклетъчен и тъканен оток. В резултат на повишената чупливост и пропускливост на съдовите стени се появяват кръвоизливи. Намаляването на съдовия тонус и забавянето на кръвообращението води до органна исхемия. По време на хипоксия в тялото на плода се развива ацидоза, се променя електролитният баланс, нарушава се тъканното дишане. Промените в жизнените органи на плода могат да причинят неговата вътрематочна смърт, асфиксия, интракраниални ракови увреждания.

Диагностика на фетална хипоксия

Подозрение, че плодът е в хипоксия, може да възникне, когато неговата физическа активност се промени - неспокойно поведение, интензификация и ускоряване на смущенията. Продължителната или прогресивна хипоксия води до отслабване на движението на плода. Ако жена забележи такива промени, тя трябва незабавно да се свърже с гинеколог, който прилага бременността. Когато слушате сърцебиенето на плода от акушерския стетоскоп, лекарят оценява честотата, звучността и ритъма на сърдечните тонове, наличието на шумове. За идентифициране на феталната хипоксия, съвременната гинекология използва кардиотокография, фетална фонокардиография, допплерометрия, ултразвук, амниоскопия и амниоцентеза и лабораторни изследвания.

По време на кардиотокографията е възможно да се проследи сърдечната честота на плода и неговата двигателна активност. С промяната на сърдечния ритъм, в зависимост от почивката и активността на плода се преценява състоянието му. Кардиотокографията, заедно с фонокардиографията, се използва широко при раждане. Когато доплерографията утероплацентарния кръвен поток изследва скоростта и естеството на кръвния поток в съдовете на пъпната връв и плацентата, нарушение на което води до фетална хипоксия. Провежда се кордоцентеза под контрола на ултразвук за вземане на проби от кръв от пъпна връв и изследвания на киселинно-алкалното равновесие. Откритото забавяне на неговия растеж може да служи като ултразвуков знак за фетална хипоксия. В допълнение, в процеса на акушерския ултразвук се оценява съставът, обемът и цветът на околоплодната течност. Силното изтичане на вода или липсата на вода могат да сигнализират за проблеми.

Провеждането на амниоскопия и амниоцентеза през цервикалния канал ви позволява визуално да оцените прозрачността, цвета, количеството на околоплодната течност, наличието на включвания (люспи, меконий) в него, да провеждате биохимични тестове (измерване на рН, изследване на хормони, ензими, концентрация на CO2). Аниоскопията е противопоказана при плацента превия, колпит, цервицит, застрашен аборт. Непосредствената оценка на околоплодната течност се извършва след изливането му през първия период на раждане. В полза на хипоксия на плода е показана примес в амниотичната течност мекониум и техния зеленикав цвят.

Лечение на фетална хипоксия

В случай на фетална хипоксия, бременната жена е хоспитализирана в акушерска и гинекологична болница. Наличието на фетална хипоксия изисква корекция на съществуващата акушерска и екстрагенитална патология на майката и нормализиране на фетоплацентарното кръвообращение. Бременна жена показва строга почивка, кислородна терапия. Терапията е насочена към намаляване на тонуса на матката (папаверин, дротаверин, аминофилин, хексопреналин, тербуталин), намаляване на вътресъдовото съсирване (дипиридамол, декстран, хемодериват кръв от телета, пентоксифилин).

Хроничната фетална хипоксия изисква въвеждане на лекарства, които подобряват клетъчната пропускливост на кислород и метаболизма (есенциални фосфолипиди, витамини Е, С, В6, глутаминова киселина, глюкоза), антихипоксанти, невропротектори. При подобряване състоянието на бременната жена и намаляване на ефектите от хипоксия на плода на бременна жена могат да се препоръчат дихателни упражнения, аква-гимнастика, ултравиолетова радиационна терапия, индуктотермия. С неефективността на комплексните мерки и запазването на признаци на хипоксия на плода за период от повече от 28 седмици е показано доставяне в спешен порядък (спешно цезарово сечение).

Раждания с хронична хипоксия на плода се извършват с помощта на кардиомониторинг, което позволява да се прилагат своевременно допълнителни мерки. При остра хипоксия, развила се при раждане, детето се нуждае от ресусцитация. Навременната корекция на феталната хипоксия, рационалното управление на бременността и раждането предотвратяват развитието на груби нарушения при детето. В бъдеще всички деца, развиващи се в условия на хипоксия, се наблюдават от невролог; Често се нуждаят от помощта на психолог и логопед.

Усложнения на феталната хипоксия

Тежката фетална хипоксия е придружена от тежка полиорганна дисфункция при новороденото. При хипоксични лезии на централната нервна система, перинатална енцефалопатия, мозъчен оток, арефлексия могат да се развият припадъци. От страна на дихателната система, постхипоксична пневмопатия, белодробна хипертония; сърдечносъдови нарушения включват сърдечни и съдови дефекти, исхемична некроза на ендокарда и др.

Ефектът на феталната хипоксия върху бъбреците може да прояви бъбречна недостатъчност, олигурия; върху храносмилателния тракт - регургитация, повръщане, ентероколит. Често, поради тежка перинатална хипоксия при новородено, се развива DIC, вторичен имунодефицит. Асфиксията при новородени в 75-80% от случаите се развива на фона на предходната фетална хипоксия.

Профилактика на фетална хипоксия

Превенцията на феталната хипоксия изисква от жените да се подготвят за бременност по отговорен начин: лечение на екстрагенитална патология и заболявания на репродуктивните органи, изоставяне на нездравословни навици, балансирана диета. Управлението на бременността трябва да се извършва, като се вземат предвид рисковите фактори и навременното проследяване на състоянието на плода и жената. Предотвратяване на развитието на остра хипоксия на плода е правилният избор на метода на раждане, превенцията на раждането.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/fetal-hypoxia

Още Статии За Lung Health

Остър Бронхит

Силен В Белия Дроб